DSM-5（精神疾病診斷與統計手冊第五版）中的 PTSD，指的是經歷真實或可能的死亡、重傷或性暴力之後出現的一組症狀。這些經歷包括親身遭遇、親眼目睹、得知親近的人遭遇，或因工作反覆接觸這些細節，例如醫護、警消、特殊領域的社工等等。

經歷過不代表一定會發展成 PTSD，多數人會在幾週內慢慢回穩；症狀持續超過一個月、明顯影響生活，才是 PTSD 所指的狀況。

一、PTSD 的四大類症狀

侵入： 記憶不請自來，可能是惡夢，也可能是回憶重演——讓人像是真的回到了當時的情境，暫時離開了眼前的現實。也有人是碰到相關線索時心跳加速、胸口悶住，自己卻說不出為什麼。有時候這個「線索－反應」的速度太快，快到根本不知道被什麼刺激到，就已經做出了保護自己的行為。

迴避： 繞開某條路、某類新聞，也繞開自己的念頭和感覺。短期有效，但繞開的地方越多，能走的路就越少。而且迴避的範圍會逐漸擴大，因為會有越來越多的線索和被激發的情緒連在一起。

想法與心情的負向改變： 相信「我很糟」或是「世界很危險」，而且這類判斷變得單一而絕對；對喜歡的事提不起勁，人與人之間多了一道隱形的牆；也可能有強烈的「羞恥」與「罪惡感」，把錯全部攬在自己身上。也有人想不起事件中某些重要的片段—彷彿進行了某種時空的跳躍，讓記憶顯得凌亂甚至破碎。

警覺與反應的改變： 容易煩躁、暴怒，有時變得衝動冒險，甚至做出傷害自己的事；一點聲響就嚇一跳，難以專注，睡不安穩。難以專注，往往是因為身心需要保持極度敏銳、隨時處於戒備狀態，以應對可能出現的危險。

二、生活中的線索

（以下情境依據診斷準則與研究資料進行想像性揣摩，並非真實個案。）

當事人的視角

「明明只是在超市排隊，後面的人靠得近了一點，我的心跳就突然變快，手心都是汗。我知道這裡很安全，但身體好像不這麼認為。」

「我把行程排得很滿，下班就去運動，回家就滑手機到睡著。因為只要一停下來，那些畫面和感覺就會浮上來，所以最好不要停。」

「我常常在想，如果那天我早一點出門、多注意一點，事情是不是就不會發生。理智上知道不全是我的錯，罪惡感卻一直都在。」

「我開始覺得，人本來就不可靠，只是我以前太天真。」

「朋友幫我慶生，我也跟著笑，但心裡沒有什麼感覺。也不是不開心，而是不管喜怒哀樂現在都蒙上了一層紗。」

「晚上要躺很久才睡得著，半夜一點聲音就醒。白天開會，同一段話要聽兩三次才進得去。」

親近者的視角

每次吃飯，他都要坐面對門口的位置。朋友原本以為他只是習慣早到，直到某次只剩背對門的位子，那頓飯他幾乎沒說話。

他開始只搭捷運，或寧願多繞二十分鐘。理由是「那條比較塞」，聽起來都說得通，只是同行的人發現，地圖上有一塊地方他從來不去。

隔壁桌杯子落地，大家轉頭看一眼，他已經滿頭大汗站了起來，再尷尬地笑著坐回去說「嚇我一跳」。

孩子把水打翻，他的音量大到全家都安靜下來。事後他道了歉，也覺得自己反應太大，但這樣的事最近不只一次。

大學同學的群組，某天跳出「他已退出群組」。有人私訊問他怎麼了，他回「沒事啊，只是訊息太多了」。後來的幾次聚會，他每一次都剛好有事，到最後，大家也不再約他了。

這些線索單獨出現不代表什麼。但如果是在某件事之後才開始，而且一直沒過去，也許可以問問自己：我是不是在繞開什麼？看不出來的話，也可以問問身邊的人，最近的我跟以前有什麼不一樣。

三、什麼時候需要尋求幫助？

診斷上的定義，是事件過後一個月以上症狀仍持續。但以心理諮商的角度而言，當情緒起伏讓你感到不太舒服，或是生活範圍越來越小，又或者睡眠、工作、社交都受到影響，就可以找專業（身心科、心理治療、心理諮商）協助。

如果你此刻感覺撐不住，衛生福利部安心專線 1925 二十四小時都有人接聽，免付費。

創傷治療不會要你忘掉那件事，創傷治療的目的是讓個人能夠重新適應現在的生活，能夠用更適應的方式與這個世界互動交流，重新與人、事、物建立關係與連結。。